Fisioterapia cardiorrespiratória para mulheres: o que é, para quem é e como funciona

Quando se fala em fisioterapia, muita gente pensa em joelho, coluna ou, no caso deste site, em assoalho pélvico. Mas existe uma área da fisioterapia dedicada ao coração e aos pulmões, e ela tem muito a ver com a saúde da mulher: a fisioterapia cardiorrespiratória. É ela que acompanha quem passou por um infarto ou por uma cirurgia cardíaca, quem convive com doença pulmonar crônica ou asma e quem precisa reaprender a respirar e a se movimentar com segurança.

Neste artigo, explicamos o que é a fisioterapia cardiorrespiratória, para quem ela é indicada, como funciona a reabilitação cardíaca e por que a respiração é uma ponte natural entre o coração, os pulmões e o assoalho pélvico.

O que é a fisioterapia cardiorrespiratória

A fisioterapia cardiorrespiratória é uma especialidade reconhecida pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO). Ela cuida da função do coração, dos pulmões e dos músculos que participam da respiração e do esforço físico, com o objetivo de recuperar a capacidade de fazer as atividades do dia a dia com menos falta de ar, menos cansaço e mais segurança.

Na prática, isso significa avaliar como você respira, quanto consegue caminhar ou subir escadas sem sintomas, como o coração e a pressão arterial respondem ao esforço e quais músculos estão limitando o seu movimento. A partir daí, monta-se um programa de exercícios e técnicas respiratórias, sempre alinhado ao acompanhamento do cardiologista ou do pneumologista.

Para quem a fisioterapia cardiorrespiratória é indicada

As situações mais comuns no consultório são:

• Após infarto, angioplastia ou cirurgia cardíaca, como ponte de safena ou troca de válvula;
• Insuficiência cardíaca estável, com cansaço e falta de ar aos esforços;
• Hipertensão arterial, como parte do tratamento não medicamentoso;
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), bronquiectasias e sequelas de infecções respiratórias;
• Asma, para melhorar a tolerância ao exercício e o controle da respiração;
• Pós-operatório de cirurgias abdominais e torácicas, para prevenir complicações respiratórias;
• Mulheres na gestação, no pós-parto ou na menopausa que precisam retomar ou iniciar exercícios com segurança cardiovascular.

A doença cardiovascular é a principal causa de morte entre mulheres no Brasil e no mundo, e os sintomas em mulheres costumam ser menos típicos, o que atrasa o diagnóstico. Por isso, a reabilitação e a prevenção têm um papel especialmente importante na saúde feminina.

Reabilitação cardíaca: como funciona

A reabilitação cardíaca é um programa estruturado, recomendado pelas diretrizes brasileiras e internacionais para quem teve um evento cardíaco ou passou por cirurgia. Ela é dividida em fases.

Fase 1: ainda no hospital

Começa nos primeiros dias após o evento ou a cirurgia, com exercícios leves, técnicas respiratórias e orientações para sair da cama e caminhar com segurança. Minha experiência hospitalar vem justamente dessa etapa.

Fase 2: os primeiros meses após a alta

É a fase supervisionada. Ao longo de cerca de três meses, o exercício é progredido com monitoramento da frequência cardíaca, da pressão arterial, da saturação de oxigênio e da percepção de esforço. O programa combina exercício aeróbico, fortalecimento muscular, treino respiratório e educação sobre fatores de risco, alimentação, sono e uso correto das medicações prescritas pelo médico.

Fase 3: manutenção e autonomia

Com a condição estabilizada, o objetivo é que você consiga manter o exercício de forma independente ou com supervisão mais espaçada, seja em casa, na academia ou na orla de Salvador. A fisioterapeuta ajuda a ajustar a intensidade e a reconhecer sinais que pedem atenção.

Estudos reunidos pela American Heart Association e pela Sociedade Europeia de Cardiologia mostram que a reabilitação cardíaca está associada a menos internações e melhor qualidade de vida, mas ainda é pouco encaminhada, especialmente para mulheres.

Pós-cirurgia cardíaca: o que o corpo precisa

Depois de uma cirurgia cardíaca, o esterno e a musculatura do tórax precisam de tempo para cicatrizar, e a respiração costuma ficar curta e superficial por causa da dor e do medo. A fisioterapia orienta a respiração profunda, a tosse protegida, o cuidado com a cicatriz, os movimentos de braço que podem ou não ser feitos nas primeiras semanas e a retomada gradual das caminhadas.

DPOC, asma e treino dos músculos respiratórios

Nas doenças pulmonares, a fisioterapia trabalha em duas frentes. A primeira é o exercício físico adaptado, que melhora a tolerância ao esforço mesmo quando o pulmão não muda. A segunda é o treino dos músculos respiratórios, principalmente do diafragma, com aparelhos que oferecem resistência à inspiração. Esse treino tem evidência para reduzir a falta de ar e aumentar a força respiratória em pessoas com DPOC e em outras condições que enfraquecem o diafragma.

Na asma, a fisioterapia ensina padrões respiratórios mais eficientes e orienta o exercício de forma que ele não desencadeie crises.

Respiração, diafragma e assoalho pélvico: a ponte entre as duas áreas

O diafragma, o principal músculo da respiração, e o assoalho pélvico funcionam como o teto e o chão de uma mesma caixa: o abdômen. Quando você inspira, o diafragma desce e o assoalho pélvico cede levemente; quando expira, os dois sobem juntos. Uma respiração curta, presa no peito, ou uma tosse crônica alteram essa coordenação e aumentam a pressão sobre a pelve.

É por isso que mulheres com DPOC, tosse crônica ou asma mal controlada têm mais escape de urina, e por que o trabalho respiratório faz parte de qualquer treinamento do assoalho pélvico bem feito. Cuidar da respiração é cuidar da pelve, e vice-versa. Essa é a razão de a fisioterapia cardiorrespiratória fazer parte do meu trabalho com mulheres.

Sinais de alerta que pedem avaliação médica

A fisioterapia cardiorrespiratória nunca substitui o cardiologista ou o pneumologista. Alguns sinais exigem atendimento médico, e em alguns casos de emergência, antes de qualquer exercício:

• Dor, aperto ou queimação no peito, no braço, no pescoço, na mandíbula ou nas costas, principalmente ao esforço;
• Falta de ar súbita ou que piora ao deitar;
• Palpitações com tontura ou desmaio;
• Inchaço rápido nas pernas ou ganho de peso em poucos dias;
• Lábios ou dedos arroxeados, ou saturação de oxigênio baixa;
• Pressão arterial muito alta com dor de cabeça forte ou alteração da visão.

Em mulheres, o infarto pode se apresentar como cansaço extremo, náusea, suor frio e falta de ar sem dor clássica no peito. Na dúvida, procure a emergência.

Como é o atendimento em Salvador e online

A avaliação inclui a sua história clínica, exames e laudos do cardiologista ou pneumologista, medidas de pressão, frequência cardíaca e saturação, um teste de caminhada e a avaliação da respiração e dos músculos respiratórios. A partir disso, você recebe um programa com metas claras, progressão segura e critérios para interromper o exercício. O trabalho é sempre em conjunto com o seu médico, que define a liberação e os limites.

Sessões presenciais são indicadas nas fases que exigem monitoramento. O acompanhamento online funciona bem para orientação de exercícios domiciliares, treino respiratório e educação em condições estáveis, com liberação médica.

Perguntas frequentes sobre fisioterapia cardiorrespiratória

Preciso de encaminhamento do cardiologista?

Para reabilitação cardíaca após evento ou cirurgia, sim: o programa depende da liberação e das informações do médico. Para queixas respiratórias e para orientação de exercício em condições estáveis, você pode agendar diretamente, e eu solicito avaliação médica quando necessário.

Exercício é seguro para quem tem problema no coração?

Quando prescrito e progredido de forma adequada, o exercício é parte do tratamento das doenças cardíacas e é recomendado pelas diretrizes. O que torna o exercício seguro é a avaliação prévia, o monitoramento e o respeito aos limites definidos pelo médico.

Tenho asma. A fisioterapia pode reduzir as crises?

A fisioterapia não substitui a medicação, mas ajuda a controlar a respiração, a tolerar o exercício e a reconhecer os gatilhos.O controle das crises depende do tratamento médico combinado a esses cuidados.

Isso tem relação com a fisioterapia pélvica?

Tem. A respiração e o diafragma influenciam diretamente o assoalho pélvico. Muitas pacientes que chegam por queixas pélvicas se beneficiam do trabalho respiratório, e muitas que chegam por queixas respiratórias descobrem que também têm escape de urina ou tensão pélvica que merece cuidado.

Cuidar do coração e da respiração também é cuidar de você

Se você passou por um evento cardíaco, convive com uma doença pulmonar ou quer se exercitar com segurança e não sabe por onde começar, uma avaliação é o primeiro passo. Atendo presencialmente em Salvador e online. Entre em contato pelo WhatsApp para agendar a sua avaliação com Hemille Hora, fisioterapeuta, e vamos construir juntas um plano que respeite o seu coração, a sua respiração e a sua vida.

Referências

• Carvalho T, et al. Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2020.
• American Heart Association (AHA) e American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR). Cardiac Rehabilitation: scientific statements and core components.
• European Society of Cardiology (ESC). 2021 Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Heart Journal, 2021.
• Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO). Resoluções de 2011 que reconhecem a Fisioterapia Cardiovascular e a Fisioterapia Respiratória como especialidades profissionais do fisioterapeuta.